"Người mẹ cần lưu ý về các bệnh phụ khoa khi mang thai: Vụ thai phụ hôn mê sau khám thai"

Bệnh nhân T. đến phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội lúc 16h ngày 5/3/2017 với triệu chứng ra nhiều khí hư và đang mang thai 22 tuần. Sau khi chẩn đoán viêm âm đạo do nấm và viêm cổ tử cung, bác sĩ tư vấn điều trị để bảo vệ thai nhi. Tuy nhiên, sau 3 phút điều trị bằng dung dịch Nacl và thuốc, bệnh nhân khó thở và co cứng người. Các bác sĩ đã ngừng điều trị, cấp cứu bằng ô-xy, tiêm Diazepam và Promethazin, sau đó chuyển bệnh nhân tới bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng hôn mê vào lúc 17h35 cùng ngày.

Cần xem xét lại phương pháp điều trị tại phòng khám. Để tìm hiểu về cách điều trị cho thai phụ T, chúng tôi đã trao đổi với PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Đức, chuyên gia sản khoa. Bà cho biết viêm âm đạo do nấm xảy ra khi độ pH âm đạo thay đổi, dẫn đến dễ bị nhiễm khuẩn. Các bệnh như nấm âm đạo, tạp khuẩn, viêm cổ tử cung là thông thường và dễ chữa trị. Trong trường hợp viêm do nấm âm đạo, cần sử dụng dung dịch bicarbonate de NA để rửa. PGS.TS Hoài Đức cũng khẳng định chưa thấy ca tử vong nào do nấm âm đạo. Sau khi xem xét thuốc mà phòng khám sử dụng, bà cho rằng việc chỉ định kháng sinh trong điều trị nấm âm đạo cần được xem xét lại, vì nước muối sinh lý, gentamycin và dexamethasone không có tác dụng trong trường hợp này.

Việc sử dụng kháng sinh để điều trị nấm âm đạo là không đúng và không hiệu quả, theo PGS.TS Đức. Ông cũng nhấn mạnh rằng khí dung không liên quan đến điều trị nấm âm đạo. Ông đặt câu hỏi về việc có thử phản ứng khi dùng kháng sinh cho bệnh nhân Tr., vì đây là nguyên tắc bắt buộc nhưng không được đề cập trong báo cáo. Thêm vào đó, báo cáo cũng không nêu rõ tiền sử bệnh lý của bệnh nhân như tim mạch hay cao huyết áp. PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Đức cho rằng việc dùng kháng sinh trong trường hợp này có thể gây dị ứng, và cần có thông tin từ đơn vị cấp cứu về nguyên nhân khiến sản phụ hôn mê và chết não.

PGS. TS Nguyễn Thị Hoài Đức cho biết, 90 phụ nữ Việt Nam bị viêm nhiễm phụ khoa do khí hậu ẩm ướt, nước không sạch và môi trường sinh hoạt không đảm bảo. Về trường hợp thai phụ Tr. được cho là đã chết não, bà cho biết thai nhi 22 tuần tuổi vẫn có thể được nuôi dưỡng nhờ tiến bộ của y học hiện đại. Bà khuyên phụ nữ mang thai nên khám tại các cơ sở y tế uy tín để điều trị các vấn đề phụ khoa, như nhiễm nấm âm đạo, dễ dàng bằng thuốc và vệ sinh.

TS Hoài Đức khuyến cáo phụ nữ nên khám viêm nhiễm phụ khoa ít nhất 2 lần mỗi năm để ngăn ngừa viêm lộ tuyến cổ tử cung, có thể dẫn đến ung thư. Ngày 9/3, Bộ Y tế đã yêu cầu Sở Y tế Hà Nội thành lập đoàn thanh tra, kiểm tra chất lượng dịch vụ tại các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân, đặc biệt là những nơi có yếu tố nước ngoài. Nếu phát hiện vi phạm, cần xử lý kịp thời.

Source: https://afamily.vn/vu-thai-phu-hon-me-sau-khi-kham-thai-nguoi-me-can-trong-voi-nhung-benh-phu-khoa-khi-mang-thai-20170309165458927.chn